Kaip gyventi su andropauze?

Apie moterų hormoninius pokyčius kalbama dažnai, tačiau ir vyrų organizme vyksta svarbūs hormonų svyravimai. Tai natūralus procesas, galintis paveikti tiek fizinę, tiek emocinę savijautą. Kodėl keičiasi vyrų nuotaika ir energijos lygis? Kaip hormonai veikia jų kūną ir psichiką? Apie andropauzę ir būdus lengviau prisitaikyti prie šių pokyčių pasakoja šeimos gydytoja, endobiogenikos specialistė Yuliya Asovskaja ir gydytojas, psichoterapeutas Dainius Jakučionis.

APIE MOTERŲ HORMONINIUS POKYČIUS KALBAMA DAUG – PRIEŠMENSTRUACINIS SINDROMAS, NĖŠTUMAS, MENOPAUZĖ IR PAN. O KAIP SU VYRAIS? AR JŲ HORMONAI IRGI DARO DIDELĘ ĮTAKĄ SAVIJAUTAI?

Yuliya: Kaip dainavo Bonnie Tyler savo hite „Holding Out for a Hero“: „Aš laukiu didvyrio, jis turi būti stiprus, jis turi būti greitas ir jis turi būti ką tik po mūšio“. Toks yra klasikinis vyriškumo įsivaizdavimas, kuris yra asocijuojamas su vyriškais hormonais – androgenais. Ar visi vyrai privalo būti mačo, ir kaip tai susiję su hormonais? 

Lytinių hormonų gamyba su amžiumi mažėja. Moterims tai ypač susiję su reprodukcinio laikotarpio pabaiga. Mažėjant folikulų, kuriuose bręsta kiaušialąstės, per maždaug 10 metų kiaušidėse sumažėja ir lytinių hormonų gamyba. 

O kas vyksta su vyrais? Prieš kalbant apie funkcijos pokyčius, labai svarbu suprasti kontekstą. Vyrai, kaip ir moterys, savyje turi visko. Mūsų lytiniai hormonai – vyriški (androgenai) ir moteriški (estrogenai bei progesteronas) – yra pas visus, nepriklausomai nuo lyties. Taigi, vyrai taip pat turi visų lytinių hormonų: androgenų, estrogenų ir progesterono. 

Lytiniai hormonai tarnauja daug proziškesniam tikslui nei jų romantizuojami efektai. Jų pagrindinis tikslas nėra žmogaus, kaip organizmo, reprodukcija, o mūsų pačių kūno atsinaujinimas. Lytiniai hormonai padeda auginti ląsteles ir atstatyti organizmą. Taigi, jie yra gyvybiškai svarbūs mūsų kūno struktūrai palaikyti. 

Androgenai – tai statybos hormonai. Jie būna įvairių rūšių (testosteronas, DHEA, dehidrotestosteronas).  Androgenai, sąveikaudami su estrogenais ir kitais hormonais, padeda formuoti kūną, ypač raumenis, kaulus, odą ir kraujo ląsteles. Kai vyriškų hormonų pakanka, turime išvystytą raumenyną, didesnį kūno plaukuotumą, platesnius pečius ir kampuotus bruožus. Jei mintyse iškyla Heraklio statulos vaizdas – neklystate, tai klasikinis vyriškumo įsivaizdavimo pavyzdys. 

Androgenai, kaip ir estrogenai, itin glaudžiai dalyvauja baltymų apykaitoje ir panaudojime. O baltymai yra visų kūno ląstelių pagrindas ir mūsų DNR statybinis vienetas. Būtent dėl lytinių hormonų poveikio DNR dauginimuisi šie hormonai yra tokie svarbūs visą mūsų gyvenimą. Jei ląstelės nesidaugins ir neatsinaujins, mes pradėsime nykti. 

Androgenai taip pat veikia mūsų nervų sistemą. Grįžtant prie Heraklio ir jo nuotykių – androgenai tikrai buvo tie hormonai, kurie padėjo jam elgtis ryžtingai, agresyviai, dažnai pernelyg nesusimąstant apie pasekmes ar apie tuos, kurie gali nukentėti. Taigi, androgenai gali skatinti agresyvumą ir veržlumą. Tačiau, priklausomai nuo vyraujančio androgenų tipo, jie gali suteikti ir ramų veržlumą. Vieni androgenai didina nervų sistemos sujaudinimą, kiti – padeda stabilizuoti nuotaiką. Taip pat androgenai didina lytinį potraukį. 

Pastebėjote? Visur kartoju, kad androgenai – kaip ir estrogenai. Taip yra todėl, kad kiekviename iš mūsų yra visko – tiek moteriškų, tiek vyriškų dalių. Mūsų kūno statyba, medžiagų apykaita neapsiriboja tik vienu aspektu. Galima į tai pažvelgti taip: estrogenai yra plytos, o androgenai – statybininkai. Jei nebus plytų, kad ir kiek statybininkų turėtume, namo nepastatysime. O jei nebus statybininkų, plytos taip ir liks gulėti krūvoje. 

Tas pats galioja ir Herakliui – dėl androgenų jis buvo stiprus ir kovingas. Tačiau kai kuriuose nuotykiuose jis negalėjo apsieiti be moterų pagalbos, pavyzdžiui, be Atėnės įsikišimo. Jei siekiame nervų sistemos balanso, tam tikras estrogenų, androgenų ir progesterono santykis yra būtinas, kad nepultume į kraštutinumus. Perdėtas jautrumas ir empatija, kurie gali net paralyžiuoti (estrogenai), bei staigus polinkis į agresiją, neatsižvelgiant į aplinkinius (androgenai), yra du kraštutinumai, kuriuos subalansuoti padeda tinkamas hormonų santykis.

Vyrai taip pat patiria gonadopauzę – lytinių liaukų veiklos sumažėjimą, dar vadinamą andropauze (nuo graikiško andros (liet. – vyras). Tačiau su moterimis aiškiau – jei metus laiko nėra menstruacijų, diagnozuojama menopauzė. Tuo tarpu andropauzės nustatymas vyrams yra sudėtingesnis, nes jos simptomai beveik nesusiję su vaisingumu. Androgenų sumažėjimas dažnai nepastebimas kaip prastos savijautos priežastis. 

Svarbu suprasti, kad vyrai nepatiria tokio staigaus lytinių hormonų sumažėjimo kaip moterys. Tačiau tai nereiškia, kad jie visai to nepatiria. Kai kurie vyrai nejaučia jokių ryškių simptomų, nes jų androgenų aktyvumas nepasiekia kritinio lygio, tačiau kitiems pokyčiai gali pasireikšti jau keturiasdešimties.

Dainius: Kadangi testosterono lygis, remiantis skirtingais šaltiniais, pradeda mažėti vienur teigiama – nuo 30, kitur – nuo 40 metų, pagal vienus aš pats jau patenku į rizikos grupę, o pagal kitus dar teks palaukti. Mes su gydytoja Yuliya norėjome pažiūrėti, ar andropauzė susijusi su vidurio amžiaus krize.

Įdomu tai, kad testosterono mažėjimo greitis yra apie 1 proc. per metus (kitų šaltinių duomenimis – 1,2 proc. per dvejus metus), todėl vidurio amžiaus krizė, kuri, sakoma, prasideda apie 45-uosius metus (nuo 35 iki 55 m.), gali būti susijusi su šiuo hormonų pokyčiu.

Testosterono mažėjimas siejamas su psichologinės būsenos blogėjimu. Tačiau dauguma tyrimų yra koreliaciniai, o tai reiškia, kad jie neparodo priežasties ir pasekmės ryšio. Todėl aiškių išvadų daryti negalime. Galime tik kelti hipotezes apie tai, kas vyksta su vyro kūnu ir protu tuo metu, kai prasideda testosterono mažėjimas – andropauzė.

KOKIE YRA ANDROPAUZĖS ŽENKLAI? 

Yuliya: Tarp ryškiausių simptomų yra apatija, motyvacijos stoka, depresinės nuotaikos ir nuotaikų svyravimai. Jei kartu vyrauja estrogenai, gali atsirasti padidėjęs emocionalumas ir verksnumas. Androgenų trūkumas taip pat lemia libido sumažėjimą. Jei šios būsenos nėra koreguojamos, ilgainiui pradeda mažėti raumenų masė, didėti svoris. Prostatos ligos taip pat gali būti androgenų balanso pokyčių pasekmė. 

Depresinės nuotaikos ir motyvacijos stoka dažnai nuveda vyrus ne prie androgeninėmis savybėmis pasižyminčių papildų vartojimo, pakaitinės hormonų terapijos ar kitų būdų palaikyti androgenų lygį, o prie minčių apie vidurio amžiaus krizę ir bandymų užpildyti savijautos spragas kitais būdais – nors iš tikrųjų jas sukelia lytinių hormonų pokyčiai. 

Dainius: Dėl testosterono mažėjimo gali padidėti riebalų sankaupos pilvo srityje, mažėti raumenų masė, atsirasti erekcijos sutrikimų ir sumažėti libido. Visa tai turi psichologinį poveikį. Gali kilti polinkis lygintis su kitais vyrais – nebūtinai artimoje aplinkoje, bet ir apskritai. Taip pat gali pasireikšti socialinio vengimo požymiai, kai nesinori rodytis viešumoje ar net atsiribojama nuo antrosios pusės. 

Be to, gali didėti dirglumas, susierzinimas, nerimas ir net pasireikšti depresijos simptomai. Tačiau ar visa tai tiesiogiai susiję su testosterono sumažėjimu, nėra iki galo aišku. Galbūt tai tiesiog naujos tikrovės nepriėmimas. 

KODĖL KAI KURIE VIDUTINIO AMŽIAUS VYRAI IMA ELGTIS RIZIKINGAI IR SIEKIA ĮRODYTI SAVO JAUNATVIŠKUMĄ, O KITI IŠLIEKA RAMŪS IR NEJAUČIA REIKŠMINGŲ POKYČIŲ? O GAL TAIP ATRODO TIK IŠORIŠKAI? 

Dainius: Dažnai sakoma, kad vyras vėl pradeda norėti gyventi – arba gal labiau įrodyti, kad vis dar yra gyvas, vis dar jaunas. Tada jis gali pradėti rizikuoti ir elgtis lyg paauglys. Tačiau tai nėra šimtaprocentė tiesa – ne visi vyrai taip daro, ne visi turi tokį polinkį. Kiti tiesiog toliau gyvena ramų gyvenimą ir nejaučia, kad kažkas pasikeitė. 

Dažniausiai taip elgiasi vyrai, kurie visą gyvenimą sportavo, turi gana didelę (sąlyginai) raumenų masę, stiprius kaulus ir pakankamai aukštą testosterono lygį. Testosterono koncentracijos palaikymui itin svarbūs jėgos pratimai, ypač tie, kurie apkrauna dideles raumenų grupes – dažniausiai kojas. 

Norint sumažinti andropauzės pasekmes, pirmiausia reikia priimti, kad visi sensta, ir tai yra normalu. Tačiau mūsų visuomenėje labai trūksta fizinio judėjimo, todėl norint senti lėčiau ir patirti mažiau su tuo susijusių problemų, būtina palaikyti fizinį aktyvumą. Tai padės pasirūpinti ir kūnu, ir testosterono lygiu. 

KAS LABIAUSIAI VEIKIA VYRIŠKŲ HORMONŲ POKYČIUS IR EMOCINĘ SAVIJAUTĄ? KAIP VYRAI GALI SAU PADĖTI? 

Yuliya: Labai svarbus veiksnys, lemiantis ypač stiprų androgenų kritimą, yra stresas. Senovės Graikijoje herojams reikėjo naudoti daug fizinės jėgos, greičio, ir jų nuotykiai dažniausiai baigdavosi gana greitai, o šiais laikais nuotykiai labiau susiję su smegenų veikla. 

Lėtinis stresas, kuris šiais laikais dažniausiai yra protinis, reikalauja energijos, o pagrindinis šios energijos šaltinis – kortizolis. Taigi šiuolaikiniai vyrų „nuotykiai“ tęsiasi visą darbo dieną, su viršvalandžiais ir tik su 28 atostogų dienomis per metus. O kai kuriems – net ir be jų. 

Kortizolis „nemėgsta“ androgenų, nes androgenai yra statybos hormonai, o kortizolis – atsako į stresą hormonas. Paprastai tariant, kol kovoji su liūtu, negalvoji, kaip užbaigti namo statybas. Kol kovoji su hidra, negalvoji apie palikuonis. Taigi ilgalaikis kortizolio aktyvumo padidėjimas yra vienas svarbiausių veiksnių, mažinančių androgenų lygį. Kadangi androgenų mažėjimas gali lemti įvairius nemalonius simptomus – nuo energijos trūkumo iki nuotaikų svyravimų ir libido sumažėjimo – svarbu ne tik kompensuoti jų stygių, bet ir pašalinti sukeliančias priežastis. Būtent todėl andropauzės metu streso valdymas yra ypač svarbus, o psichoterapija gali būti veiksminga priemonė šiam tikslui pasiekti. 

Prieš pradedant galvoti apie pakaitinę hormonų terapiją, verta įvertinti papildomus veiksnius, kurie gali turėti įtakos androgenų mažėjimui. Tai yra: kepenų ligos, beta blokatorių vartojimas, cinko ir magnio trūkumas, lėtinis marihuanos vartojimas, antidepresantų vartojimas. Visi šie veiksniai gali dar labiau sustiprinti androgenų trūkumą arba sukelti panašius simptomus. 

Alkoholio vartojimas taip pat gali mažinti androgenų lygį – ypač reguliarus alaus vartojimas, nes apyniai pasižymi antiandrogeninėmis savybėmis. 

Dainius: Vyrui svarbu turėti socialinį ratą, kuriame jaustųsi pakankamai saugiai, kad galėtų kalbėti apie viską – tiek apie nesąmones, tiek apie rimtus dalykus. Pastaraisiais metais stebima, kad socialinis ratas daro didelę įtaką žmogaus sveikatai – nesvarbu, kokios tu lyties ar amžiaus. 

Lietuvoje vyrų savižudybių skaičius išlieka didesnis nei moterų, jie dažniau jaučiasi vieniši ir suvartoja daugiau alkoholio. O vienišumas didina mirtingumą nuo visų ligų. Svarbu šioje situacijoje nepasimesti ir turėti artimų žmonių, su kuriais galima kalbėtis apie besikeičiantį kūną, kylančias baimes dėl ateities ar egzistencinius klausimus apie prasmę ir gyvenimo tikslą – ypač kai vaikai jau užauginti, darbe viskas stabilu, bet kūnas sensta ir tampa nebe toks pajėgus kaip anksčiau.

KĄ DARYTI, JEI JAUČIAMAS ANDROGENŲ TRŪKUMAS? YULIYA IR DAINIUS REKOMENDUOJA:

• Streso valdymas. Mūsų rolės visuomenėje keičiasi su laiku. Per savo gyvenimą patiriame nuolatinę evoliuciją. Prioritetai ir poreikiai gali keistis. Psichoanalitikas Karlas Gustavas Jungas savo paskaitų cikle „Šiuolaikinis žmogus ieško sielos“ (angl. „Modern Man in Search of a Soul“) pastebėjo, kad su amžiumi vyrai tampa labiau empatiški ir šeimyniški, darome prielaidą, kad dėl androgenų pokyčių. Mes negalime šimtu procentų žinoti gamtos dėsnių logikos, bet galime spėlioti – galbūt toks pokytis yra svarbus tam, kad su amžiumi besikeičiant kūnui vyrai galėtų likti šalia anūkų ir perduoti jiems savo išmintį. Juk žmogaus, kaip rūšies, išgyvenimui labai svarbus žinių perdavimas. Tačiau ne mažiau svarbus ir kiekvieno vyro individualus išgyvenimas – savo kūniškumo, kūno pokyčių ir tikslų, kuriuos jis sau užsibrėžė.

Mūsų rolės visuomenėje keičiasi su laiku. Per savo gyvenimą patiriame nuolatinę evoliuciją. Prioritetai ir poreikiai gali keistis. Psichoanalitikas Karlas Gustavas Jungas savo paskaitų cikle „Šiuolaikinis žmogus ieško sielos“ pastebėjo, kad su amžiumi vyrai tampa labiau empatiški ir šeimyniški, darome prielaidą, kad dėl androgenų pokyčių. Mes negalime šimtu procentų žinoti gamtos dėsnių logikos, bet galime spėlioti – galbūt toks pokytis yra svarbus tam, kad su amžiumi besikeičiant kūnui vyrai galėtų likti šalia anūkų ir perduoti jiems savo išmintį. Juk žmogaus, kaip rūšies, išgyvenimui labai svarbus žinių perdavimas. Tačiau ne mažiau svarbus ir kiekvieno vyro individualus išgyvenimas – savo kūniškumo, kūno pokyčių ir tikslų, kuriuos jis sau užsibrėžė.

• Konsultacijos su psichikos sveikatos specialistais. Geriausia pasikalbėti su specialistu, kai tik atsiranda kažkokių pokyčių ir jie sukelia nemalonių jausmų. Kartais užtenka vieno ar dviejų pokalbių, kad suprastumėte, kas vyksta, ir toliau gyventumėte visavertį gyvenimą. Kai kuriais atvejais naudinga turėti reguliarius psichoterapijos užsiėmimus.

• Socialinis ratas. Svarbu turėti ratą, kuris neapsiriboja tik antrąja puse, bet yra ir vyrų draugų, su kuriais sieja artimas ryšys ir nereikia slėptis nuo savęs.

• Mokslai, domėjimasis. Tai palaiko smalsumą. Testosterono nedidina, tačiau išlaiko gyvenimo džiaugsmą ir suteikia naujų pirmų kartų – o jų tikrai nereikia praleisti.

• Fizinis aktyvumas. Einant prie labiau proziškų androgenų balanso palaikymo būdų, nepamirškime reguliaraus fizinio aktyvumo. Geriausia derinti jėgos pratimus, kad būtų išlaikyta raumenų masė, ir aerobinius pratimus, kurie palaiko tinkamą širdies bei kraujagyslių sistemą. Didesnė raumenų masė prisideda ir prie testosterono apykaitos palaikymo.

• Miegas taip pat yra svarbus veiksnys, nes būtent jo metu vyksta kūno atsistatymas ir androgenai gali veikti pilnu pajėgumu.

• Papildai androgenams palaikyti. Jei yra poreikis, galima vartoti papildus, kurie padeda palaikyti androgenų lygį. Cinko ir magnio trūkumas gali turėti įtakos andropauzės simptomų ūmėjimui.

AUGALŲ, KURIE GALI PALAIKYTI ANDROGENUS:

• Peruvinė pipirnė (lot. – Maca) ir gulščioji ragužė (lot. – Tribulus terrestris) gali padėti palaikyti hormonų balansą, skatinti testosterono gamybą ir gerinti fizinį bei seksualinį pajėgumą.

• Jei vargina energijos trūkumas – kininio ženšenio papildai gali suteikti energijos ir palaikyti lytinius hormonus.

• Jei kamuoja nemiga ir padidėjęs kortizolio aktyvumas – ašvagandos (lot. – Ashwagandha) papildai gali turėti teigiamą poveikį.

• Jei yra prostatos problemų, testosterono palaikymui tinka gulščiosios serenojos (lot. – Saw Palmetto) papildai.

Kartais androgenams palaikyti reikia ir estrogenų palaikymo, nes jei trūksta estrogenų, testosteronas gali būti „paaukotas“ jų gamybai. Kiekvienas vyras yra skirtingas, androgenų reguliacijai gali prireikti skirtingų priemonių, tad verta pasikonsultuoti su specialistais, išmanančiais jums aktualias sritis.